導(dǎo)語(yǔ)
5月11日是世界預(yù)防肥胖日，最新全球高BMI預(yù)測(cè)表明，到2030年，全球?qū)⒂谐^(guò)29億成年人與肥胖這一“無(wú)聲流行病”抗?fàn)�。在中�?guó)，超41%的成年人口面臨超重或肥胖困擾，隨之而來(lái)的代謝綜合征、心血管疾病等健康威脅日益嚴(yán)峻。如何科學(xué)減重，成為醫(yī)學(xué)界與公眾共同關(guān)注的焦點(diǎn)。在廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心李躍教授團(tuán)隊(duì)以“胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)”的創(chuàng)新技術(shù)，為肥胖患者提供了超級(jí)微創(chuàng)、可逆、快速改善代謝指標(biāo)的減重新選擇，更以實(shí)際行動(dòng)踐行國(guó)家“體重管理年”的號(hào)召——讓體重管理關(guān)口前移，從治療走向預(yù)防。
肥胖之痛：健康不能承受之“重”
肥胖不僅是體型問(wèn)題，更是一種慢性疾病。2025年3月，《2025世界肥胖地圖》發(fā)布，2025年中國(guó)41%成年人達(dá)到高BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，體重千克除以身高米的平方），9%的成年人患有肥胖且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。李躍教授指出：“肥胖與糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪肝等疾病密切相關(guān)，甚至可能引發(fā)癌癥。但許多患者對(duì)肥胖危害認(rèn)知不足，盲目嘗試極端減重方法，反而損害健康�！�
傳統(tǒng)減重方式如藥物干預(yù)和外科手術(shù)各有局限：藥物可能伴隨副作用且易反彈；外科切胃手術(shù)創(chuàng)傷大、不可逆，部分患者因麻醉風(fēng)險(xiǎn)或生育需求望而卻步。如何找到安全、有效且靈活的減重方案？李躍教授團(tuán)隊(duì)將目光投向內(nèi)鏡技術(shù)領(lǐng)域。
破局之道：胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)的“輕”革命
2025年4月下旬，廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心成功為一名44歲男性患者實(shí)施胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)。該患者BMI達(dá)31.9，長(zhǎng)期受肥胖困擾，卻因擔(dān)心切胃手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而猶豫不決。經(jīng)多學(xué)科評(píng)估，李躍團(tuán)隊(duì)為其量身定制了內(nèi)鏡減重方案。術(shù)后不到半月時(shí)間已順利掉秤10余斤，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，預(yù)計(jì)術(shù)后3個(gè)月，患者體重下降超15%左右。
技術(shù)原理
胃轉(zhuǎn)流支架在不改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過(guò)胃鏡在十二指腸及空腸上段通過(guò)支架置入一個(gè)60cm覆膜，從而隔離食糜和十二指腸/近段小腸黏膜，減少小腸絨毛上皮細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，干擾與胰島素抵抗相關(guān)的激素信號(hào)，影響食物的消化吸收，從而改善患者的腸道生態(tài)，達(dá)到治療肥胖及肥胖相關(guān)合并癥的目的。60公分的覆膜支架將于3個(gè)月后經(jīng)內(nèi)鏡取出，實(shí)現(xiàn)“可逆減重”。
適應(yīng)癥與優(yōu)勢(shì)
“內(nèi)鏡減重尤其適合BMI>27.5或合并代謝疾病的患者。”李躍教授解釋?zhuān)跋噍^外科手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)在于不改變?nèi)梭w結(jié)構(gòu)、超級(jí)微創(chuàng)、可逆、可多次置入、即時(shí)改善代謝指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)低。對(duì)于備孕女性或需短期內(nèi)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重度肥胖者，這一技術(shù)更具靈活性�！蹦壳�，該技術(shù)在多中心臨床研究中已顯現(xiàn)顯著療效：80%的患者置入3個(gè)月后體重下降≥10%，部分患者減重超20公斤。
醫(yī)者匠心：從技術(shù)突破到全程管理
精準(zhǔn)評(píng)估，嚴(yán)守安全底線
“并非所有想減肥的人都適合內(nèi)鏡介入支架減重�！崩钴S教授強(qiáng)調(diào)，需通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）全面評(píng)估患者代謝指標(biāo)、心理狀態(tài)及生活習(xí)慣。以首例患者為例，其無(wú)代謝異常但BMI超標(biāo)，符合內(nèi)鏡治療指征。團(tuán)隊(duì)還特別關(guān)注患者術(shù)后管理能力，“減重是長(zhǎng)期戰(zhàn)役，患者依從性決定最終效果”。
技術(shù)難點(diǎn)與突破
李躍教授坦言：“置入支架的時(shí)機(jī)對(duì)醫(yī)生的操作和臨床經(jīng)驗(yàn)有一定要求。不過(guò)我們團(tuán)隊(duì)在消化內(nèi)鏡領(lǐng)域已經(jīng)有大量實(shí)踐操作，所以還是能夠熟練應(yīng)對(duì)。”憑借多年內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)可將支架時(shí)間控制在15～30分鐘左右。對(duì)于BMI超40的重度肥胖患者，李躍認(rèn)為支架技術(shù)可作為“過(guò)渡橋梁”：“先通過(guò)內(nèi)鏡減重降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，再考慮外科手術(shù)，這為超重患者提供了更安全的治療路徑�！�
體重管理新生態(tài)：早干預(yù)、強(qiáng)協(xié)作、個(gè)性化
響應(yīng)國(guó)家“體重管理年”行動(dòng)，李躍教授團(tuán)隊(duì)正推動(dòng)肥胖防治關(guān)口前移。
構(gòu)建“評(píng)估-手術(shù)-管理”閉環(huán)
術(shù)后管理是維持減重效果的關(guān)鍵。團(tuán)隊(duì)為患者制定個(gè)性化方案：從流食過(guò)渡到正常飲食、定期復(fù)查支架位置、監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)，并提供心理輔導(dǎo)。“減重不是一蹴而就，患者需終身管理生活方式�！崩钴S教授表示，團(tuán)隊(duì)通過(guò)線上隨訪平臺(tái)與患者保持互動(dòng)，及時(shí)調(diào)整飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
多學(xué)科協(xié)作+技術(shù)創(chuàng)新
目前開(kāi)展系統(tǒng)性減重診療的醫(yī)院仍在少數(shù)，但隨著肥胖癥患病率攀升，這一領(lǐng)域正在快速發(fā)展。廣東省人民醫(yī)院作為先行者，已形成“內(nèi)鏡減重+多學(xué)科協(xié)作”的特色模式。消化內(nèi)科開(kāi)展減重診療技術(shù)是一個(gè)極具前景的發(fā)展方向。內(nèi)鏡減重技術(shù)，如胃轉(zhuǎn)流支架技術(shù)，具有諸多優(yōu)勢(shì)，能為患者帶來(lái)顯著獲益。隨著需求的不斷擴(kuò)大、技術(shù)的不斷進(jìn)步以及政策的大力支持，其未來(lái)前景廣闊。
減重板塊聚焦精準(zhǔn)化與個(gè)體化
廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)匯聚了李躍主任、孫悅博士以及劉良珊護(hù)士等，為患者提供技術(shù)治療和圍術(shù)期管理等多方面的支持，構(gòu)建了完善的診療體系。在胃腸道介入減重技術(shù)方面，我們不斷創(chuàng)新。團(tuán)隊(duì)深知每位患者的具體情況不同，因此強(qiáng)調(diào)綜合治療手段的應(yīng)用。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，為患者量身定制個(gè)性化方案，包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作及術(shù)后管理，確保治療效果最大化。
目前，胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)已成為特色項(xiàng)目，同時(shí)我們也在探索其他新型減重技術(shù)，力求為患者提供更多選擇。
未來(lái)展望：以微創(chuàng)之光點(diǎn)亮健康中國(guó)
隨著胃轉(zhuǎn)流支架技術(shù)被納入《中國(guó)內(nèi)鏡減重診療指南》，其臨床應(yīng)用正逐步規(guī)范化。李躍教授展望：“未來(lái)，內(nèi)鏡減重將為患者提供更精準(zhǔn)的治療。我們期待這項(xiàng)技術(shù)能下沉至基層醫(yī)院，惠及更多肥胖人群。”
結(jié)語(yǔ)
從“保命”到“保生活質(zhì)量”，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步始終以人為本。在對(duì)抗肥胖的征途上，胃轉(zhuǎn)流支架技術(shù)不僅是一項(xiàng)醫(yī)療突破，更是一種理念革新：體重管理應(yīng)早于疾病發(fā)生，健康之責(zé)需醫(yī)患共擔(dān)。正如李躍教授所言：“每個(gè)減去的公斤數(shù)，都是邁向健康的堅(jiān)實(shí)一步�！�
